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La gastritis es una inflamación del revestimiento del estómago. La debilidad o las lesiones en la barrera mucosa que protege la pared del estómago permiten que los jugos digestivos dañen e inflamen gastritis crónica moderada sintomas de diabetes revestimiento del estómago. Varias enfermedades y afecciones pueden aumentar el riesgo de tener gastritis, entre ellas, la enfermedad de Crohn y la sarcoidosis, trastorno en el que crecen acumulaciones de células inflamatorias en el cuerpo.

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Esta reacción puede deteriorar la barrera de protección del estómago. La gastritis autoinmunitaria también puede estar asociada a una deficiencia de vitamina B No hay clara evidencia sobre el uso de antibiótico-terapia empírica en los cuadros diarreicos crónicos de los pacientes diabéticos 1.

El principal problema relacionado con el intestino grueso en los pacientes diabéticos es la constipación.

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Algunos pacientes pueden presentar disfunción del piso pélvico el cual puede ser manejado por medio de biofeedback. En general, la presencia de constipación se ha relacionado con neuropatía autonómica.

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Sin embargo, los estudios de Maleki y cols, y Sims y cols, no pudieron demostrar dicha asociación 52, Otros estudios como el de Battle y cols, demostraron el deterioro en la respuesta mioeléctrica del colon izquierdo con el alimento, donde la motilidad colónica posprandial se encontró disminuida. Esta estimula la secreción de la mucosa de agua y electrolitos, al igual que aumenta la motilidad intestinal, permitiendo en su ausencia, el desarrollo de constipación La etiología de la disfunción podría estar ubicada en el esfínter anal interno, el esfínter anal externo o el recto.

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La poliuria es un síntoma común de diabetes mellitus.

El diagnóstico puede ser sospechado por una disminución en el tono del esfínter anal al tacto rectal y la confirmación se realiza por medio de la manometría anorrectal Diabetes mellitus e hígado graso no alcohólico HGNA 56, Al examen físico, el hígado es normal o ligeramente aumentado de tamaño, no lobular ni endurecido. El encontrar elevación predominante de la aspartato gastritis crónica moderada sintomas de diabetes AST orienta a la presencia de cirrosis.

La esteatosis es causada por la resistencia a la insulina.

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Es conocida la asociación de diabetes mellitus y hepatitis Gastritis crónica moderada sintomas de diabetes Con respecto a los otros genotipos, se plantean los mismos factores de riesgo que para los pacientes diabéticos no infectados Los niveles de ferritina se correlacionan con el grado de fibrosis y es predictor de mala respuesta al tratamiento antiviral Se han reportado 31 casos de pacientes que durante o postratamiento para hepatitis C desarrollaron diabetes mellitus tipo 1.

La elevación de la ALT se debe principalmente a la alteración en la señal de trascripción del gen que es mediado por la insulina.

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Elevaciones transitorias de las transaminasas son observadas en el curso de crisis hiperglicémicas principalmente en la cetoacidosis diabética posterior al inicio de tratamiento con insulina.

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Otras causas a tener en cuenta como factores asociados son la presencia de infección por hepatitis C y hemocromatosis 1. La diabetes hepatogénica es caracterizada por una marcada resistencia a la insulina.

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Se asocia con una baja frecuencia en complicaciones vasculares, tal vez por el bajo índice de masa corporal, la menor incidencia de hipertrigliceridemia y de hipertensión arterial que presentan estos pacientes. Sólo un pequeño porcentaje de estos pacientes tienen historia familiar de diabetes mellitus.

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Dado el fenómeno de hiperesplenismo que lleva a la hemólisis y el aumento de pérdidas de sangre por tracto gastrointestinal, los valores de hemoglobina glicosilada pueden estar falsamente disminuidos. No se indican restricciones dietarias dado el alto nivel de desnutrición que presentan frecuentemente estos pacientes y sólo se recomienda evitar alimentos con altos índices glucémicos gastritis crónica moderada sintomas de diabetes el fin de limitar los incrementos de los niveles de glucosa durante el día.

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La supervivencia del hígado transplantado es menor que en pacientes no diabéticos. Los medicamentos inmunosupresores utilizados como los corticoides y los inhibidores de la calcineurina tacrolimus y ciclosporina pueden deteriorar de forma importante el control de las cifras de glicemia en el diabético transplantado.

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La terapia quelante de hierro y las flebotomías mejoran la tolerancia a la glucosa y disminuye el riesgo de desarrollar diabetes si se inician a tiempo 68, gastritis crónica moderada sintomas de diabetes El hierro como catalizador de la formación de radicales libres, promueve el desarrollo de complicaciones en el contexto de la diabetes. Diabetes mellitus y vesícula biliar.

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La historia natural de la enfermedad calculosa de la vesícula biliar en pacientes diabéticos es similar a la de los pacientes no diabéticos.

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Otra complicación de la vesícula biliar es la colecistitis acalculosa, una rara enfermedad, en donde la microangiopatía que presentan los diabéticos predispone a isquemia y gastritis crónica moderada sintomas de diabetes de la vesícula permitiendo la proliferación de organismos anaerobios.

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Sin embargo, se debe recalcar el estricto control glucémico para disminuir el riesgo de compromiso de órganos blanco Otros pacientes con pancreatitis crónica y de etiología autoinmune pueden desarrollar diabetes mellitus.

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Se recomienda la realización de un TAC abdominal para precisar el diagnóstico ante un paciente con cetoacidosis diabética, elevación de triglicéridos y amilasa por encima de los valores mencionados.

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El tegaserod de uso restringido en EE. La estimulación eléctrica del estómago ha sido aprobada para el tratamiento de la gastroparesia refractaria.

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Sin embargo, los resultados de los trabajos clínicos son discordantes. En estos pacientes hay que considerar también el uso de nutrición parenteralla colocación de una sonda de gastrostomía o yeyunostomía y la inyección de toxina botulínica A en el píloro o la cirugía.

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Sin embargo, faltan estudios clínicos que avalen su aplicación. La enteropatía intestinal en pacientes diabéticos puede presentarse con diarrea, constipación o incontinencia fecal.

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La alteración de la motilidad en el intestino delgado puede provocar síntomas de estasis, lo cual puede resultar en diarrea. La función anormal de los esfínteres anales interno y externo causada por la neuropatía puede provocar incontinencia fecal.

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No existen estudios bien diseñados que avalen el uso de los antibióticos de amplio espectro para el tratamiento de la diarrea. La disfunción neurológica del intestino grueso, junto con la alteración del reflejo gastrocólico, provoca constipación.

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Es importante descartar otras causas de constipación como el hipotiroidismo o algunos medicamentos. Antral con microerosiones antrales en fase marrón AP CP?.

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El tratamiento consiste en el buen control de la glucemia y el uso de medicamentos para controlar el reflujo.

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El vaciamiento tardío del estómago favorece el mal control glucémico y puede ser el primer signo de gastroparesia. Se cree que el vaciamiento tardío del estómago en pacientes con gastroparesia tiene su origen en el mal control vagal.

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Luego de hacer una revisión técnica, la American Gastroenterological Association recomienda la realización de una evaluación inicial que consiste en el interrogatorio y el examen físico del paciente, hemograma, prueba de la hormona estimulante del tiroides, panel metabólico, amilasemia si el paciente tiene dolor abdominal y test de embarazo si es apropiado. Pruebas de evaluación de la gastroparesia diabética.

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El manejo de la gastroparesia diabética debe estar dirigido a excluir otras causas, evaluando la gravedad del trastorno, corrigiendo las deficiencias nutricionales y aliviando los síntomas. Se puede usar un sistema de puntaje para evaluar la gravedad y guiar el tratamiento.

El aumento del contenido líquido de la dieta ayuda al vaciamiento porque en los pacientes con gastroparesia el vaciamiento de los líquidos suele estar preservado, no así el de los sólidos. Para disminuir la pesadez posprandial, se recomienda comer pequeñas cantidades con mayor frecuencia.

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Una revisión comprobó que los síntomas de gastroparesia mejoran en diverso grado con la metoclopramida. El tegaserod de uso restringido en EE.

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La estimulación eléctrica del estómago ha sido aprobada para el tratamiento de la gastroparesia refractaria. Sin embargo, los resultados de los trabajos clínicos son discordantes.

En estos pacientes hay que considerar también el uso de nutrición parenteralla colocación de una sonda de gastrostomía o yeyunostomía y la inyección de toxina botulínica A en el píloro o la cirugía.

Sin embargo, faltan estudios clínicos que avalen su aplicación.

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La enteropatía intestinal en pacientes diabéticos puede presentarse con diarrea, constipación o incontinencia fecal. La alteración de la motilidad en el intestino delgado puede provocar síntomas de estasis, lo cual puede resultar en diarrea.

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La función anormal de los esfínteres anales interno y externo causada por la neuropatía gastritis crónica moderada sintomas de diabetes provocar incontinencia fecal. No existen estudios bien diseñados que avalen el uso de los antibióticos de amplio espectro para el tratamiento de la diarrea.

La disfunción neurológica del intestino grueso, junto con la alteración del reflejo gastrocólico, provoca constipación.

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Es importante descartar otras causas de constipación como el hipotiroidismo o algunos medicamentos. El tratamiento incluye una correcta hidratación, la actividad física regular y el aumento del consumo de fibras. La constipación puede ser tratada con sorbitol o lactulosa.

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En algunos casos, puede progresar a la esteatohepatitis no alcohólica con diversos grados de inflamación y fibrosis. En muy pocos casos, puede llegar a la cirrosis.

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La ecografía o la tomografía computarizada con signos derivados del consumo de alcohol confirman el diagnóstico. Las alteraciones de los niveles de la aminotransferasa no son paralelas al estadio de la fibrosis. Para los pacientes con EHNA se recomienda la pérdida gradual de peso 0,5 a 0,9 kg por gastritis crónica moderada sintomas de diabetes y un buen control glucémico.

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Las causas de cirrosis relacionadas con la diabetes son la EHNA, la hemocromatosis y la infección por el virus de la hepatitis C. Si los pacientes con cirrosis y diabetes sufren hemólisis debido al hiperesplenismo o hemorragia, las cifras de A1C pueden ser falsamente bajas.

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Fisiopatología Se cree que el vaciamiento tardío del estómago en pacientes con gastroparesia tiene su origen en el mal control vagal.

Evaluación Luego de hacer una revisión técnica, la American Gastroenterological Association recomienda la realización de una evaluación inicial que consiste en el interrogatorio y el examen físico del paciente, hemograma, prueba de la hormona estimulante del tiroides, panel metabólico, amilasemia si el paciente tiene dolor abdominal y test de embarazo si es apropiado. Es un procedimiento gastritis crónica moderada sintomas de diabetes que requiere ser realizado e interpretado por un especialista.

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